Validação do instrumento de cuidado do enfermeiro ao paciente crítico com cateter venoso central / Validation of the nurse's care instrument for the critical patient with a central venous catheter / Validación de un instrumento para la atención de enfermería a pacientes críticos con catéteres venosos centrales

Objetivo: Validar o conteúdo do instrumento de cuidado do enfermeiro ao paciente com cateter venoso central, internado na unidade de terapia intensiva. Métodos: Estudo quantitativo, conduzido em duas etapas: análise teórica por sete enfermeiros especialistas, dos itens do instrumento construído anteriormente e análise estatística a partir do Índice de Validade de Conteúdo e o coeficiente Alpha de Cronbach. Resultados: Após avaliação dos especialistas, o instrumento compôs- se por 36 itens e quatro domínios. Todos os itens apresentaram índice de validade de conteúdo superior a 0,78, com concordância de 0,85 a 1,00 nas avaliações. O índice de validade de conteúdo médio dos domínios e do instrumento foi maior que 0,90. Os itens dos domínios apresentaram consistência interna satisfatória. Conclusão: O instrumento de cuidado do enfermeiro apresentou conteúdo validado e confiável, sendo, portanto, seguro e de qualidade para cuidados com o paciente crítico com cateter venoso central.

Objective: To validate the content of the nurse's care instrument for patient with a central venous catheter in the intensive care unit. Methods: Quantitative study, conducted in two stages: theoretical analysis by seven specialist nurses of the instrument items previously developed and statistical analysis based on the Content Validity Index and Cronbach's Alpha coefficient. Results: After expert evaluation, the instrument consisted of 36 items and four domains. All items had a content validity index greater than 0.78, with an agreement between 0.85 and 1.00 in the evaluations. The mean content validity index of the domains and the instrument was greater than 0.90. The domain items showed satisfactory internal consistency. Conclusion: The nurse's care instrument presented validated and reliable content, being, therefore, safe and of quality for the care of critically ill patients with central venous catheters.

Objetivo: Validar el contenido del instrumento de atención de la enfermera al paciente con catéter venoso central, ingresado en la unidad de cuidados intensivos. Métodos: Estudio cuantitativo, conducido en dos etapas: análisis teórico por parte de siete enfermeros especialistas, de los ítems del instrumento construido anteriormente y análisis estadístico a partir del Índice de Validez de Conteúdo y el coeficiente Alpha de Cronbach. Resultados: Tras la evaluación de los expertos, el instrumento quedó compuesto por 36 ítems y cuatro dominios. Todos los ítems tuvieron un índice de validez de contenido superior a 0,78, con un acuerdo entre 0,85 y 1,00 en las evaluaciones. El índice medio de validez de contenido de los dominios y del instrumento fue superior a 0,90. Los ítems de los dominios mostraron una consistencia interna satisfactoria. Conclusión: El instrumento de cuidado del enfermero presentó un contenido validado y fiable, siendo, además, seguro y de calidad para el cuidado del paciente crítico con catéter venoso central.

Ensino técnico de enfermagem e as metodologias ativas de ensino- aprendizagem: uma revisão integrativa / Technical nursing education and active teaching-learning methodologies: an integrative review / La enseñanza técnica de la enfermería y las metodologías activas de enseñanza-aprendizaje: una revisión integradora

Técnicos de enfermagem compreendem a maior força de trabalho na área da saúde, contudo, existem poucas publicações sobre a formação deste profissional. Este estudo objetivou identificar na literatura as metodologias ativas de ensino-aprendizagem utilizadas no processo formativo dos cursos técnicos em enfermagem. O método utilizado foi uma revisão integrativa de literatura que incluiu estudos indexados nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), SciELO, MEDLINE, CINAHL, Web of Science e SCOPUS, publicados entre 2011 e 2021. Esta revisão foi estruturada em cinco passos metodológicos e os dados foram analisados qualitativamente. Identificou-se 988 registros, dos quais foram selecionados 6 artigos, totalizando 151 sujeitos e 24 instituições de ensino públicas e privadas. As intervenções identificadas foram: storytelling, mentoring, feedback, problematização e prática simulada. Docentes e discentes reconheceram a influência positiva das metodologias ativas no processo formativo de técnicos em enfermagem. Apesar de qualificados, os docentes manifestaram insegurança para uso deste método, sendo necessário um investimento e apoio institucional e a valorização do corpo docente para fomentar essa prática. Destaca-se ainda uma escassez de estudos com qualidade metodológica acerca da educação técnica em enfermagem, evidenciando um interesse científico incipiente nesta área.

Nursing technicians comprise the largest workforce in the health area, however, there are few publications on the training of this professional. This study aimed to identify in the literature the active teaching-learning methodologies used in the formative process of technical courses in nursing. The method used was an integrative literature review that included studies indexed in the databases Virtual Health Library (VHL), SciELO, MEDLINE, CINAHL, Web of Science, and SCOPUS, published between 2011 and 2021. This review was structured into five methodological steps and the data were analyzed qualitatively. It identified 988 records, from which 6 articles were selected, totaling 151 subjects and 24 public and private educational institutions. The interventions identified were: storytelling, mentoring, feedback, problematization, and simulated practice. Teachers and students recognized the positive influence of active methodologies in the formative process of nursing technicians. Despite being qualified, the teachers expressed insecurity about using this method, and institutional investment and support is needed, as well as an appreciation of the teaching staff in order to promote this practice. A scarcity of studies with methodological quality about technical education in nursing is also noteworthy, showing an incipient scientific interest in this area.

Los técnicos de enfermería constituyen la mayor fuerza de trabajo en el área de la salud, sin embargo, existen pocas publicaciones sobre la formación de este profesional. Este estudio tuvo como objetivo identificar en la literatura las metodologías activas de enseñanza-aprendizaje utilizadas en el proceso formativo de los cursos técnicos de enfermería. El método utilizado fue una revisión bibliográfica integradora que incluyó estudios indexados en las bases de datos Virtual Health Library (BVS), SciELO, MEDLINE, CINAHL, Web of Science y SCOPUS, publicados entre 2011 y 2021. Esta revisión se estructuró en cinco pasos metodológicos y los datos se analizaron cualitativamente. Se identificaron 988 registros, de los que se seleccionaron 6 artículos, con un total de 151 sujetos y 24 instituciones educativas públicas y privadas. Las intervenciones identificadas fueron: narración de historias, tutoría, retroalimentación, problematización y práctica simulada. Docentes y estudiantes reconocieron la influencia positiva de las metodologías activas en el proceso de formación de los técnicos de enfermería. Además de estar cualificados, los profesores manifiestan inseguridad en el uso de este método, por lo que es necesaria una inversión y apoyo institucional y la valoración del cuerpo docente para fomentar esta práctica. También destaca la escasez de estudios con calidad metodológica sobre la formación técnica en enfermería, lo que demuestra un incipiente interés científico en esta área.

Tecnossocialidade no cotidiano da pessoa com cirrose hepática: Revisão integrativa / Tecnosocialidad en la vida diaria de las personas con cirrosis hepática: Revisión integrativa / Technosociality in the daily life of a person with liver cirrhosis: Integrative review

Objetivo: identificar e refletir o uso da tecnossocialidade no cotidiano das pessoas com cirrose hepática para a promoção da saúde.Método:revisão integrativa desenvolvida de junho a dezembro de 2021 .A busca pelos estudos foi atemporal realizada nas bases da PUBMED, Scopus e Biblioteca Virtual em Saúde,a partir dos descritores Rede Social, Internet e Cirrose Hepática. Os estudos foram selecionados seguindo o fluxograma PRISMA.Resultados: foram inclusos 13 estudos divididos em duas categorias: 1. Tecnossocialidade: alfabetização e letramento digital, necessidade de avaliação da propriedade e proficiência tecnológica ;2. Tecnossocialidade: uso de aplicativos como ferramenta terapêutica para a promoção da saúde, estratégia de monitoramento remoto para o gerenciamento e cuidado da pessoa com cirrose. Conclusão:a tecnologia está no cotidiano das pessoas com cirrose. A alfabetização digital e o uso deaplicativos são estratégias importantespara a promoção da saúde da pessoa com cirrose hepática.(AU)

Objective: to identify and reflect on the use of technosociality in the daily lives of people with liver cirrhosis for health promotion. Method: integrative review developed from June to December 2021. The search was conducted with no time limitin the databases PUBMED, Scopus and Virtual Health Library using the descriptors Social Network, Internet and Liver Cirrhosis. The studies were selected following the PRISMA flowchart. Results: 13 studies were included divided into two categories: 1. Technosociality: digital literacy, emphasizing the need for assessment of ownership and technological proficiency; 2. Technosociality: use of applications as a therapeutic tool for health promotion, remote monitoring strategy for the management and care of the person with cirrhosis. Conclusion: technology is in the daily life of people with cirrhosis. Digital literacy and the use of applications are important strategies for health promotion of people with liver cirrhosis.(AU)

Objective: to identify and reflect on the use of technosociality in the daily lives of people with liver cirrhosis for health promotion. Method: integrative review developed from June to December 2021. The search was conducted with no time limitin the databases PUBMED, Scopus and Virtual Health Library using the descriptors Social Network, Internet and Liver Cirrhosis. The studies were selected following the PRISMA flowchart. Results: 13 studies were included divided into two categories: 1. Technosociality: digital literacy, emphasizing the need for assessment of ownership and technological proficiency; 2. Technosociality: use of applications as a therapeutic tool for health promotion, remote monitoring strategy for the management and care of the person with cirrhosis. Conclusion: technology is in the daily life of people with cirrhosis. Digital literacy and the use of applications are important strategies for health promotion of people with liver cirrhosis.(AU)

Objetivo: identificar y reflexionar sobre el uso de latecnosocialidadenla vida cotidiana de las personas concirrosis hepática para lapromoción de lasalud. Método:revisión integradora desarrollada de junio a diciembre de 2021. La búsqueda se realizo sinlímite de tiempoenlas bases PUBMED, Scopus y Virtual Health Library a partir de losdescriptoresRed Social, Internet y Cirrosis Hepática. Los estudios se seleccionaronsiguiendoel diagrama de flujo PRISMA. Resultados:incluyeron 13 estudios, divididos en dos categorías: 1. Tecnosocialidad: alfabetizacióndigital,evaluarlapropiedadtecnológica; 2. Tecnosocialidad: uso de aplicaciones como herramientaterapéutica para lapromoción de lasalud, estrategia de monitorización remota para lagestión y el cuidado. Conclusión:latecnología está enla vida cotidiana de las personas concirrosis. La alfabetización digital y el uso de aplicacionessonestrategiasparalapromoción de lasalud.(AU)

Acurácia dos diagnósticos de enfermagem nos cuidados ao paciente crítico / Precisión del diagnóstico de enfermería en la atención al paciente crítico / Accuracy of nursing diagnoses in critical patient care

RESUMO Objetivo: avaliar a acurácia dos diagnósticos de Enfermagem de pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva. Método: pesquisa quantitativa, documental, retrospectiva e transversal. Foram avaliados 122 prontuários de pacientes adultos internados na unidade de terapia intensiva de um hospital público catarinense, no período de 12 meses, que continham o histórico de Enfermagem e os diagnósticos de Enfermagem documentados nas primeiras 24 horas de internação do paciente. A avaliação da acurácia dos diagnósticos de Enfermagem foi realizada por duas avaliadoras, utilizando a Escala de Acurácia dos Diagnósticos de Enfermagem - versão 2. Resultados: foram avaliados 809 diagnósticos, contidos em 122 prontuários, documentados por nove enfermeiros. Houve predominância de diagnósticos de Enfermagem com alta acurácia (n=665; 82,2%). Diagnósticos com acurácia moderada (n=64; 7,9%), acurácia baixa (n=54; 6,6%) e acurácia nula (n=26; 3,2%) foram pouco frequentes. Conclusão: o alto grau de acurácia da maioria significativa dos diagnósticos de Enfermagem avaliados indica o nível de refinamento do raciocínio clínico diagnóstico dos enfermeiros.

RESUMEN Objetivo: evaluar la precisión de los diagnósticos de enfermería de los pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos. Método: investigación cuantitativa, documental, retrospectiva y transversal. Se evaluaron 122 historias clínicas de pacientes adultos ingresados en la unidad de cuidados intensivos de un hospital público de Santa Catarina durante un período de 12 meses, que contenían la historia de enfermería y los diagnósticos de enfermería documentados en las primeras 24 horas de internación del paciente. La evaluación de la precisión de los diagnósticos de enfermería fue realizada por dos evaluadores, utilizando la Escala de Exactitud del Diagnóstico de Enfermería - versión 2. Resultados: se evaluaron 809 diagnósticos, contenidos en 122 historias clínicas, documentadas por nueve enfermeros. Predominó los diagnósticos de enfermería con alta precisión (n = 665; 82,2%). Los diagnósticos con precisión moderada (n = 64; 7,9%), precisión baja (n = 54; 6,6%) y precisión cero (n = 26; 3,2%) fueron infrecuentes. Conclusión: el alto grado de precisión de la mayoría significativa de los diagnósticos de enfermería evaluados indica el nivel de refinamiento del razonamiento clínico diagnóstico de los enfermeros.

ABSTRACT Objective: to evaluate the accuracy of Nursing diagnoses of patients hospitalized in an intensive care unit. Method: quantitative, documentary, retrospective, and cross-sectional research. A total of 122 medical records of adult patients admitted to the intensive care unit of a public hospital in Santa Catarina were evaluated, over a period of 12 months, which contained the Nursing assessment and the Nursing diagnoses documented in the first 24 hours of the patient's hospitalization. The assessment of the accuracy of Nursing diagnoses was performed by two evaluators, using the Scale of Accuracy of Nursing Diagnoses - version 2. Results: 809 diagnoses were evaluated, contained in 122 medical records, documented by nine nurses. There was a predominance of Nursing diagnoses with high accuracy (n=665; 82.2%). Diagnoses with moderate accuracy (n=64; 7.9%), low accuracy (n=54; 6.6%) and null accuracy (n=26; 3.2%) were infrequent. Conclusion: the high degree of accuracy of the significant majority of the Nursing diagnoses evaluated indicates the level of refinement of the nurses' diagnostic clinical reasoning.

Construção de instrumento de cuidado do enfermeiro ao paciente com cateter venoso centra / Construction of a nursing care instrument for patients with central venous catheters

Objetivo: construir um instrumento de cuidados do en-fermeiro ao paciente com cateter venoso central de curta permanência em Unidade de Terapia Intensiva. Métodos: estudo multimétodo em três etapas:estruturação do instru-mento; pré-teste do instrumento; análises de concordância entre os enfermeiros e composição final do instrumento. Resultados: o instrumento, em sua primeira versão, apre-sentou três domínios relacionados ao momento de inserção (cinco itens), manutenção (15 itens) e remoção do cateter (dez itens). A maioria dos 30 itens foi avaliada como rele-vante (23/77%) e apresentou satisfatório Índice de Vali-dade de Conteúdo (28/93%). Reformularam-se dez itens, incluíram-se 32 novos e excluíram-se três itens. Conclusão: foi construído o instrumento, que apresentou validade de resposta para os cuidados do enfermeiro ao paciente com cateter venoso central em Unidade de Terapia Intensiva, compondo-se de três domínios e 59 itens avaliados por en-fermeiros e considerados adequados para os momentos de inserção, manutenção e remoção do cateter. (AU)

Diagnósticos de enfermagem em pacientes com cirrose hepática em um serviço hospitalar de emergência / Nursing diagnoses in patients with liver cirrhosis in an emergency hospital service

Introdução: O estudo foi desenvolvido com o intuito de destacar a importância dos diagnósticos de enfermagem em pacientes cirróticos, em decorrência do aumento de casos de doenças hepáticas. Objetivo: Descrever as variáveis sociodemográficas e clínicas e elencar os diagnósticos de enfermagem da Associação Norte-Americana de Diagnósticos de Enfermagem (NANDA-I) em pacientes com cirrose hepática atendidos em uma emergência hospitalar. Material e Métodos: Pesquisa quantitativa, descritiva e transversal, realizada com 59 pacientes atendidos em uma emergência de um hospital universitário no sul do Brasil, no período de abril a junho de 2018. Resultados: Prevaleceu durante a pesquisa a população do sexo masculino com 66,1% e de baixo nível educacional, tendo o álcool como principal etiologia da doença com 44,1% e a presença de comorbidades como a hipertensão com 14,8% e o diabetes com 15,6%. Foram identificados seis diagnósticos de enfermagem com maior prevalência: risco de infecção, risco de desequilíbrio eletrolítico, nutrição desequilibrada (menor do que as necessidades corporais), dor aguda, volume de líquidos excessivo e risco de sangramento. Conclusão: As características sociodemográficas apresentadas neste estudo corroboram os achados já amplamente conhecidos em doença hepática. Os diagnósticos de enfermagem identificados foram condizentes com as repercussões fisiopatológicas da cirrose hepática, destacando-se o predomínio dos diagnósticos de risco.

Introduction: The study was developed with the aim of highlighting the importance of nursing diagnoses in cirrhotic patients, due to the increase in cases of liver disease. Objective: Describe the sociodemographic and clinical variables and list the nursing diagnoses of the North American Association of Nursing Diagnoses (NANDA-I) in patients with liver cirrhosis treated in a hospital emergency. Material and Methods: Quantitative, descriptive and cross-sectional research, conducted with 59 patients seen in an emergency department of a university hospital in southern Brazil, from April to June 2018. Results: There was a predominance during the research of the male population with 66.1% and of low educational level, with approximately 54.2% having completed elementary school, with alcohol as the main etiology of the disease with 44.1% and the presence of comorbidities such as hypertension with 14.8% and diabetes with 15.6%. Six nursing diagnoses with higher prevalence were identified: risk of infection, risk of electrolyte imbalance, unbalanced nutrition (less than body needs), acute pain, excessive fluid volume and risk of bleeding. Conclusion: The sociodemographic characteristics presented in this study corroborate the already widely known findings in liver disease. The nursing diagnoses identified were consistent with the pathophysiological repercussions of liver cirrhosis, highlighting the predominance of risk diagnoses.

Prevalência dos fatores de risco para trombose venosa profunda em pacientes cirúrgicos em unidade de terapia intensiva / Prevalence of risk factors for deep venous thrombosis in surgical patients in intensive care unit

Objetivo: Avaliar a prevalência dos fatores de risco e medidas de prevenção para trombose venosa profunda de pacientes cirúrgicos em Unidade de Terapia Intensiva. Métodos: Estudo transversal, conduzido em 2019, com utilização da escala de Caprini para classificação de cada paciente quanto ao risco para trombose venosa profunda, e análise das intervenções adotadas. Resultados: Foram avaliados 68 pacientes. Os fatores de risco mais prevalentes foram procedimento cirúrgico de grande porte (96%) e restrição ao leito (90%). O risco para tromboembolismo venoso foi alto (62/91%), moderado (5/7%) e baixo (1/2%). A mobilização de membros foi aplicada a todos os pacientes, deambulação precoce foi realizada em 62% e 56% foram submetidos à profilaxia medicamentosa. Conclusão: A alta prevalência dos fatores de risco para trombose venosa profunda em pacientes cirúrgicos e a baixa aplicabilidade de medidas preventivas demonstram a importância da implementação de programas de educação continuada e medidas de monitoramento desses eventos.

Objective: To assess the prevalence of the risk factors and preventive measures for deep venous thrombosis in surgical patients in the Intensive Care Unit. Methods: Cross-sectional study held in 2019 using the Caprini scale to classify each patient regarding their risk for deep venous thrombosis, and analysis of the actions taken. Results: A total of 68 patients were evaluated. The most prevalent risk factors were being submitted to major surgical procedures (96%) and bed restriction (90%). The risk for venous thromboembolism was high (62/91%), moderate (5/7%), and low (1/2%). Limb mobilization was applied on all patients; early ambulation was performed in 62%; and 56% were submitted to drug prophylaxis. Conclusion: The high prevalence of risk factors for deep vein thrombosis in surgical patients and the low applicability of preventive measures show the importance of implementing continuing education programs and measures to monitor such events.

Diagnósticos de Enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva: Foco no problema e nos riscos / Nursing diagnoses in the intensive care unit: focus on the problem and risks

Objetivo: Analisar os diagnósticos de enfermagem, com foco no problema e nos riscos, documentados na prática clínica pelos enfermeiros, no cuidado de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva. Métodos: Estudo quantitativo, transversal, documental e descritivo. Foram selecionados 122 prontuários no setor de arquivo médico, por amostragem aleatória simples, com nível de significância de 99%, no recorte temporal de um ano, 2016 a 2017. Elegeram-se prontuários com histórico e diagnóstico preenchidos por enfermeiros da Unidade de Terapia Intensiva ou por estudantes de enfermagem com assinatura do enfermeiro responsável, nas primeiras 24 horas após admissão dos pacientes. Excluíram-se prontuários com rasuras e/ou ausência de laudas em sua sequência cronológica. Resultados: Foram identificados 809 títulos de diagnósticos de enfermagem, destes 375 (46,3%) com foco nos riscos e 434 (53,7%) com foco no problema. Destacaram-se com as maiores porcentagens os diagnósticos: nutrição desequilibrada, menos que as necessidades corporais (98,4%); déficit no autocuidado (96,7%); risco de infecção (92,6%); troca de gases prejudicada (71,3%); risco de integridade da pele prejudicada (54,9%). Conclusão: A identificação dos diagnósticos de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva possibilita aos enfermeiros reconhecerem as demandas do cotidiano assistencial, para planejamento e tomada de decisões focadas, resolutivas e efetivas no cuidado intensivo. (AU)

Objective: To analyze the nursing diagnosis focusing on the problem and risks documented in clinical practice by nurses caring of patients in Intensive Care Unit. Methods: Quantitative, transversal, documentary and descriptive study. 122 medical records were selected in the medical file sector, by simple random sampling, with a significance level of 99%, over a one-year time frame, 2016 to 2017. Medical records with a history and diagnosis filled out by nurses from the Intensive Care Unit or by nursing students signed by the responsible nurse were chosen in the first 24 hours after the patients' admission. Medical records with erasures and / or absence of pages in their chronological sequence were excluded. Results: 809 titles of nursing diagnosis were identified, of these 375 (46.3%) with a focus on risks and 434 (53.7%) with a focus on the problem. The diagnosis stood out with the highest percentages: unbalanced nutrition, less than body needs (98.4%); deficit in self-care (96.7%); risk of infection (92.6%); impaired gas exchange (71.3%); risk of impaired skin integrity (54.9%). Conclusions: The identification of nursing diagnosis in the Intensive Care Unit enables nurses to recognize the demands of everyday care, for planning and decision making focused, resolutive and effective in intensive care. (AU)

Objetivo: Analizar los diagnósticos de enfermería centrándose en el problema y los riesgos documentados en la práctica clínica por enfermeras, en la atención de pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos. Métodos: Estudio cuantitativo, transversal, documental y descriptivo. Se seleccionaron 122 registros médicos en el sector de archivos médicos, mediante muestreo aleatorio simple, con un nivel de significancia del 99%, durante un período de tiempo de un año, 2016 a 2017. Si es elegido los registros médicos con un historial y diagnóstico completados por enfermeras de la Unidad de Cuidados Intensivos o por estudiantes de enfermería firmados por la enfermera responsable en las primeras 24 horas después de la admisión de los pacientes. Se excluyeron los registros médicos con borrados y / o ausencia de páginas en su secuencia cronológica. Resultados: Se identificaron 809 títulos de diagnósticos de enfermería, de estos 375 (46.3%) con un enfoque en riesgos y 434 (53.7%) con un enfoque en el problema. Los diagnósticos se destacaron con los porcentajes más altos: nutrición desequilibrada, menor que las necesidades corporales (98.4%); déficit de autocuidado (96,7%); riesgo de infección (92.6%); intercambio de gas deteriorado (71.3%); riesgo de deterioro de la integridad de la piel (54,9%). Conclusion: La identificación de los diagnósticos de enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos permite a las enfermeras reconocer las demandas de la atención diaria, para la planificación y la toma de decisiones enfocadas, resolutivas y efectivas en cuidados intensivos. (AU)

Honneth: Contribuições para o cuidar em enfermagem à luz do amor, direito e solidariedade / Honneth: Contribuciones para cuidar en enfermería a la luz del amor, la ley y la solidaridad / Honneth: Contributions to Nursing Care in Light of Love, Rights and Solidarity

Introdução: Compreender a relação intersubjetiva que permeia o cuidado de enfermagem requer reconhecimento recíproco enfermeiro e paciente e/ou familiar. Para tanto, é necessário refletir sobre a construção do próprio ser humano consolidado no amor, no direito e na solidariedade. Objetivo: Refletir sobre o saber e fazer do cuidado de enfermagem a partir do respeito aos três padrões de reconhecimento conforme Honneth: amor, direito e solidariedade. Materiais e Métodos: Revisão integrativa da literatura, com busca nas bases de dados eletrônicas, nacionais e internacionais, a partir de descritores controlados e palavras relacionadas. Utilizou-se também a obra "Luta por Reconhecimento: a gramática moral dos conflitos sociais". Resultados: Foram incluídos 16 artigos na revisão. Os resultados apontaram a práxis da enfermagem frente à escolha/recusa do cuidado respaldado no respeito mútuo, nas legalidades e nas reflexões frente à complexidade subjetiva do paciente e sua autonomia. Discussão: O amor, direito e solidariedade, compreendidos no processo de cuidado em enfermagem são vistos na literatura como uma construção história e social de reconhecimento mútuo, assim como relação intersubjetiva entre o profissional e o indivíduo, buscando estabelecer respeito à dignidade humana e à sua autonomia. Desrespeitar tais relações resultam em desumanização e desmoralização do sujeito. Conclusões: O respeito às dimensões do amor, direito e solidariedade contribuem para o reconhecimento do cuidado de enfermagem e autonomia do paciente.

Introduction: Understanding the intersubjective relationship that permeates nursing care requires mutual recognition between nurses and patients and/or families. Therefore, a reflection on the construction of the human being based on love, rights and solidarity is required. Objective: To reflect on knowledge and practice of nursing care based on respect for the three forms of recognition, love, rights and solidarity, defined by Honneth. Materials and Methods: A comprehensive literature review and search in electronic national and international databases were carried out using controlled descriptors and related terms. The Struggle for Recognition: The Moral Grammar of Social Conflicts was also used for this study. Results: 16 articles were selected to be included in this review. The results addressed nursing practice in the face of choice/rejection of care based on mutual respect, legalities and reflections on subjective complexity and patient autonomy. Discussion: From a nursing care perspective, love, rights and solidarity are considered in the literature as a historical and social construction mutually recognized as well as an intersubjective relationship between nursing professionals and patients, thus seeking to establish respect for human dignity and autonomy. The lack of respect for such relationships leads to subject dehumanization and demoralization. Conclusion: Respect for love, rights and solidarity dimensions contribute to recognizing nursing care and patient autonomy.

Introducción: La comprensión de la relación intersubjetiva que impregna el cuidado de enfermería requiere un reconocimiento mutuo entre la enfermera y el paciente y / o la familia. Por lo tanto, es necesario reflexionar sobre la construcción del ser humano consolidado en amor, derecho y solidaridad. Objetivo: Reflexionar sobre el conocimiento y la práctica de los cuidados de enfermería basados en el respeto a los tres estándares de reconocimiento según Honneth: amor, derecho y solidaridad. Materiales y métodos: Revisión integral de literatura, búsqueda en bases de datos electrónicas, nacionales e internacionales, utilizando descriptores controlados y palabras relacionadas. También se utilizó el trabajo "Luta por Reconhecimento: a gramática moral dos conflitos sociais". Resultados: se incluyeron 16 artículos en la revisión. Los resultados apuntaron a la praxis de enfermería frente a la elección / rechazo de la atención basada en el respeto mutuo, las legalidades y las reflexiones sobre la complejidad subjetiva y la autonomía del paciente. Discusión: El amor, el derecho y la solidaridad, entendidos en el proceso de cuidados de enfermería, se ven en la literatura como una construcción histórica y social de reconocimiento mutuo, así como una relación intersubjetiva entre el profesional y el individuo, buscando establecer el respeto por la dignidad humana y su autonomía. La falta de respeto a tales relaciones da como resultado la deshumanización y la desmoralización del sujeto. Conclusiones: El respeto por las dimensiones del amor, el derecho y la solidaridad contribuyen al reconocimiento del cuidado de enfermería y la autonomía del paciente.

Perceptions of nurses about the implementation of the nursing process in an intensive unit / Percepciones de enfermeras sobre la aplicación del proceso de enfermería en una unidad intensiva / Percepções dos enfermeiros acerca da implementação do processo de enfermagem em uma unidade intensiva

ABSTRACT Objective To understand the nurses' perception about the implementation of the nursing process in an Intensive Care Unit. Method Qualitative, exploratory, and descriptive study. Data collection took place from February to March/2018, in an Intensive Care Unit of a public hospital in western Santa Catarina, through semi-structured interviews with nine nurses. In the data analysis, it was used the Discourse of the Collective Subject. Results Difficulties and potentialities in the implementation of the nursing process were identified, standing out as a support strategy for the elaboration of study groups for the permanent education of professionals. About the difficulties, it was highlighted the lack of theoretical knowledge about the nursing process and basic disciplines that impact on the clinical evaluation of the patient stands out. Conclusion The implementation proved to be satisfactory under the nurses' perception, generating an impact on the quality of care, patient safety, nursing records and professional visibility, despite the various barriers identified during its implementation.

RESUMEN Objetivo Comprender la percepción de los enfermeros sobre la implementación del proceso de enfermería en una Unidad de Cuidados Intensivos. Método Estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo. La recolección de datos se realizó de febrero a marzo/2018, en una Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital público en el oeste de Santa Catarina, a través de entrevistas semiestructuradas con nueve enfermeros. En el análisis de datos utilizó el Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados Se identificaron dificultades y potencialidades en la implementación del proceso de enfermería, destacándose como una estrategia de apoyo para la elaboración de grupos de estudio para la educación permanente de profesionales. En cuanto a las dificultades, se destacó la falta de conocimiento teórico sobre el proceso de enfermería y las disciplinas básicas que impactan en la evaluación clínica del paciente. Conclusión La implementación demostró ser satisfactoria bajo la percepción de los enfermeros, generando un impacto en la calidad de la atención, la seguridad del paciente, los registros de enfermería y visibilidad profesional, a pesar de las diversas barreras identificadas durante su implementación.

RESUMO Objetivo Compreender a percepção dos enfermeiros acerca da implementação do processo de enfermagem em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método Estudo qualitativo, exploratório e descritivo. A coleta de dados ocorreu de fevereiro a março/2018, em uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público do oeste catarinense, por meio de entrevistas semiestruturadas com nove enfermeiros. Na análise dos dados utilizou-se o Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados Identificou-se dificuldades e potencialidades na implementação do processo de enfermagem, destacando-se como estratégia de apoio a elaboração de grupos de estudo para educação permanente dos profissionais. Sobre as dificuldades, destacou-se a falta de conhecimento teórico sobre o processo de enfermagem e disciplinas básicas que impactam na avaliação clínica do paciente. Conclusão A implementação se mostrou satisfatório sob a percepção dos enfermeiros, gerando impacto na qualidade da assistência, segurança do paciente, registros de enfermagem e visibilidade profissional, apesar das diversas barreiras identificadas durante a sua implementação.

Construction of the instrument for care transition in pediatric units / Construcción del instrumento para transición de cuidados en unidades pediátricas / Construção do instrumento para transição de cuidado em unidades pediátricas

ABSTRACT Objective: to build and semantically validate a safe communication tool to systematize care transition in pediatric clinical and emergency units. Method: a methodological study, based on the Classic Theory of Psychometric Tests and on the Instrument Development Model, proposed by Pasquali, which included seven professionals, five nurses and two physicians, experts in pediatrics and/or patient safety, who followed specific criteria for inclusion. Data collection was carried out between November and December 2016 and took place with the application of a form made available to the experts via the Google Drive/Microsoft® tool in two validation rounds, conducted by the Delphi Technique, being organized into two domains with 19 items. Data analysis was performed by calculating the Content Validity Index. Results: in order to validate the content, it was necessary to reach a Content Validity Index ≥ 0.80; thus, in the first round, five items underwent changes and were adjusted according to the experts' recommendations. These were validated in the second round, maintaining two domains and nineteen items. Conclusion: the construction and content validation of the instrument can enhance and qualify the clinical practice and contribute to minimize failures in pediatric patient safety associated with effective communication.

RESUMEN Objetivo: construir y validar semánticamente una herramienta de comunicación segura para sistematizar la transición de cuidados en las unidades clínicas y de urgencias pediátricas. Método: estudio metodológico, basado en la Teoría Clásica de Pruebas Psicométricas y en el Modelo de Construcción de Instrumentos, propuesto por Pasquali, que incluyó a siete profesionales especialistas en pediatría y / o seguridad del paciente, que siguieron criterios específicos de inclusión, cinco enfermeras y dos médicas. La recolección de datos se realizó entre noviembre y diciembre de 2016 y se dio con la aplicación de un formulario puesto a disposición de los especialistas a través de la herramienta Google Drive/Microsoft® en dos rondas de validación, realizadas por la Técnica Delphi, organizadas en dos dominios con 19 ítems. El análisis de los datos se realizó calculando el Índice de Validez de Contenido. Resultados: para la validación de contenido fue necesario alcanzar un Índice de Validez de Contenido ≥ 0,80, por lo que en la primera ronda se modificaron cinco ítems y se ajustaron según las recomendaciones de los expertos. Estos fueron validados en la segunda ronda, manteniendo dos dominios y diecinueve ítems. Conclusión: la construcción y validación de contenido del instrumento puede incrementar y calificar la práctica clínica y contribuye a minimizar las fallas en la seguridad del paciente pediátrico asociadas a una comunicación efectiva.

RESUMO Objetivo: construir e validar semanticamente um instrumento de comunicação segura para sistematizar a transição de cuidado em unidades clínicas e de emergência pediátricas. Método: estudo metodológico, fundamentado na Teoria Clássica dos Testes da Psicometria e no Modelo de Construção de Instrumentos, proposto por Pasquali, o qual incluiu sete profissionais experts em pediatria e/ou segurança do paciente, que seguiram critérios específicos para inclusão, sendo cinco enfermeiras e duas médicas. A coleta de dados foi realizada entre novembro e dezembro de 2016 e ocorreu com a aplicação de formulário disponibilizado às experts via ferramenta Google Drive/Microsoft® em duas rodadas de validação, conduzida pela Técnica Delphi, sendo organizados em dois domínios com 19 itens. A análise dos dados ocorreu pelo cálculo do Índice de Validade de Conteúdo. Resultados: para a validação do conteúdo foi necessário atingir um Índice de Validade de Conteúdo ≥ 0,80, assim na primeira rodada cinco itens sofreram alterações e foram ajustados de acordo com as recomendações das experts. Sendo estes validados na segunda rodada, mantendo dois domínios e dezenove itens. Conclusão: a construção e validação de conteúdo do instrumento pode incrementar e qualificar a prática clínica e contribuir para minimizar as falhas na segurança do paciente pediátrico associado a comunicação eficaz.

Boas práticas de Enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva: Desenvolvendo o Histórico de Enfermagem / The history of nursing as good practice in the intensive therapy unit

Objetivo: Analisar o significado da prática do histórico de enfermagem em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método: Estudo qualitativo, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva do sul do Brasil, com nove enfermeiros. A coleta de dados ocorreu por meio de grupo de discussão, tendo como questão disparadora: O que significa a prática do Histórico de Enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva? Os dados foram analisados por meio do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: O estudo deu origem a três discursos com as ideias centrais: O histórico de enfermagem representa a qualificação do cuidado e o empoderamento da enfermagem; A informação como ferramenta do cuidado; O instrumento utilizado para o histórico de enfermagem como construção coletiva. Considerações Finais: O histórico de enfermagem como boa prática confere à profissão, autonomia, empoderamento e visibilidade. Ademais, qualifica e assegura o cuidado oferecido respaldando o exercício profissional. (AU)

Objective: To analyze the meaning of nursing practice in an Intensive Care Unit. Method: Qualitative study, conducted in an Intensive Care Unit in the south of Brazil, with nine nurses. The data collection took place through a discussion group, having as a triggering question: What does the practice of Nursing History in the Intensive Care Unit? The data were analyzed through the Collective Subject Discourse. Results: The study gave rise to three discourses with the central ideas: Nursing history, nursing qualification and empowerment; Information as a care tool; The nursing history as a collective construction. Final Considerations: The nursing history as a good practice confers on the profession, autonomy, empowerment and visibility. (AU)

Objectivo: Analizar el significado de la práctica del historial de enfermería en una Unidad de Terapia Intensiva. Método: Estudio cualitativo, realizado en una Unidad de Terapia Intensiva del sur de Brasil, con nueve enfermeros. La recolección de datos ocurrió por medio de un grupo de discusión, teniendo como cuestión desencadenadora: Qué significa la práctica del Historial de Enfermería en la Unidad de Terapia Intensiva? Los datos fueron analizados por medio del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: El estudio dio origen a tres discursos con las ideas centrales: El histórico de enfermería, la calificación del cuidado y el empoderamiento de la enfermería; La información como herramienta del cuidado; El histórico de enfermería como construcción colectiva. Consideraciones finales: El historial de enfermería como buena práctica confiere a la profesión, autonomía, empoderamiento y visibilidad. (AU)

Sistema informatizado à decisão clínica em Enfermagem: uma construção e validação na oncologia / Clinical decision computerized system in Nursing: a construction and validation in oncology

Objetivo: Descrever a construção e a validação dos registros eletrônicos do processo de enfermagem em uma instituição oncológica. Metodologia: Estudo de desenvolvimento metodológico, descritivo sustentado pela Teoria de Elaboração de Instrumental Psicológico,realizado em Santa Catarina, entre janeiro e abril de 2019. Coleta de dados ocorreu no banco de dados do Sistema de Gestão em Saúde institucional. Construção, validação por consenso e teste piloto abrangeram procedimentos teóricos e experimentais. Resultados: Incluíram-se 44 enfermeiros. A última versão do histórico de enfermagem apresenta cinco domínios e 90 itens. Taxonomias da North American Nursing Diagnosis Association sustentaram os diagnósticos, resultado e intervenções de enfermagem. Conclusão: Os bancos de dados dos registros eletrônicos construídos incluem cadastros interconectados, que favorecem a tomada de decisão do enfermeiro e qualificam o cuidado. (AU)

Objective: To describe the construction and validation of electronic records of the nursing process in an oncological institution. Methodology: A methodological development study carried out in Santa Catarina, between January and April 2019, supported by the Theory of Elaboration of Psychological Instrumental. Theoretical procedures included review study, discussion and training workshops with semantic validation by consensus among nurses in the study setting. In the experimental procedures a pilot test was performed and the semantic validation was concluded. Results: 62 nurses were included. Built Nursing Historic included five domains, 90 items, 568 subitems. From the North American Nursing Diagnosis Association Taxonomies, 132 Diagnoses, 143 Outcomes, and 176 Nursing Interventions were selected. Subsequently inserted into the management system in interconnected form. For the contents of the Nursing Evaluation, the data matrix of the Nursing Historic instrument was used. (AU)

Objetivo: Describir la construcción y validación de registros electrónicos del proceso de enfermería en una institución de oncología. Metodología: Estudio de desarrollo metodológico realizado en Santa Catarina, entre 2015 y 2018, apoyado por la Teoría del Desarrollo de Instrumentos Psicológicos. Los procedimientos teóricos incluyeron estudio de revisión, talleres de discusión y capacitación con validación semántica por consenso entre las enfermeras en el entorno del estudio. En los procedimientos experimentales se realizó una prueba piloto y se concluyó la validación semántica. Resultados: Se incluyeron 62 enfermeras. Histórico de Enfermería construido incluyó cinco dominios, 90 artículos, 568 subpuntos. De las Taxonomías de la North American Nursing Diagnosis Association, se seleccionaron 132 Diagnósticos, 143 Resultados y 176 Intervenciones de enfermería, alimentados al sistema de información en forma interconectada. Para los contenidos de la Evaluación de Enfermería, se utilizó la matriz de datos del instrumento Histórico de Enfermería. Conclusión: Los registros interconectados creados favorecen la toma de decisiones de las enfermeras y califican la atención. (AU)

O enfermeiro e o exercício da advocacia do paciente: reflexão teórica / El enfermero y el ejercicio de abogacía del paciente: reflexión teórica / Nurses and patient advocacy: a theoretical reflection

RESUMO OBJETIVO: o presente estudo buscou tecer reflexão acerca da atuação do enfermeiro no exercício da advocacia ao paciente frente à atual conjuntura de serviços de saúde no Brasil. Para o profissional de Enfermagem a advocacia em saúde ainda está sendo acrescida como função, a fim de promover e defender os interesses e o bem-estar do paciente, assegurando que ele detenha o conhecimento dos seus direitos e acesso às informações, melhorando a sua saúde. Discutir sobre as dificuldades e desafios éticos da profissão do enfermeiro, sobretudo a atividade de advogar pelo usuário, deveria ser intrínseco às práticas diárias de saúde realizadas, principalmente durante a formação acadêmica. É possível concluir que a Enfermagem tem um caminho a percorrer no que concerne à advocacia do paciente, para que futuramente possa alicerçar essa atividade à sua prática diária.

RESUMEN OBJETIVO: el estudio ha buscado hilar reflexiones sobre la actuación del enfermero que ejerce la abogacía del paciente ante la actual coyuntura de los servicios de salud de Brasil. Para el profesional de enfermería la abogacía en salud todavía se está incrementando como función con miras a promover y defender los intereses y el bienestar del paciente, garantizándole el conocimiento de sus derechos y acceso a la información, mejorando su salud. Discutir sobre las dificultades y retos éticos de la profesión del enfermero y, sobre todo, el ejercicio de abogacía del paciente, debería ser algo intrínseco a las prácticas diarias de salud, principalmente durante la formación académica. Se concluye que Enfermería tiene por delante mucho para recorrer en lo que se refiere a la abogacía del paciente para que, en el futuro, pueda consolidarse en la práctica diaria.

ABSTRACT This study's objective was to present a reflection upon the role of nurses as patient advocates, considering the current context of health services in Brazil. The role of a patient advocate has been added to the practice of nurses in order to promote and defend the interests and wellbeing of patients, ensuring patients are aware of their rights and have access to information to improve their health. A discussion regarding the difficulties and ethical challenges nurses face, especially when advocating for patients, should be intrinsic to daily health practice and especially during academic training. The conclusion is that the nursing field has a long way forward in terms of patient advocacy, so that in the future, this activity will be based on daily practice.

Percepção de enfermeiras quanto ao ensino e aprendizagem da gestão em enfermagem / Nurses' perception towards the teaching-learning process of nursing management / Percepción de los enfermeros en la enseñanza y aprendizaje de gestión en enfermería

Objetivo: Desvelar a percepção de enfermeiras quanto ao ensino e aprendizagem do componente curricular de Gestão e Gerenciamento em Saúde e Enfermagem e os subsídios para a atuação profissional. Método: Estudo com abordagem qualitativa, norteada pelo Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire. Resultados: Realizado com três egressas do curso de Enfermagem da Universidade Federal da Fronteira Sul (UFFS) que trabalham no município de Chapecó, SC. O Círculo de Cultura, no qual se percorreram as etapas do Itinerário de Pesquisa, resultou em três quadros: importância da transversalidade da gestão no curso de Enfermagem; diálogo entre a academia e o serviço; e autopercepção do preparo para o desempenho profissional. Conclusão: As enfermeiras desvelaram que o ensino da gestão, durante a graduação, apresenta fragilidades para o desenvolvimento da prática profissional, e sugerem que o tema seja transversal durante o processo de formação

Objective: The study's aim has been to reveal the nurses' perception regarding the teaching-learning process of the curricular component of Supervision and Management in Health and Nursing, and also about the support for professional performance. Methods: It is a study with a qualitative approach guided by the Paulo Freire's Research Itinerary. Results: The study was carried out with three nursing students from the Universidade Federal da Fronteira Sul who work in Chapecó city, Santa Catarina State. The Culture Circle, in which the stages of the Research Itinerary were performed, resulted in three frameworks, as follows: Importance of intersectional management during the nursing course; Dialogue between the academia and the service; Self-perception of capability for professional performance. Conclusions: The nurses revealed that management teaching shows weaknesses towards professional practice development during the graduation period, and also suggests that this matter should be approached in an intersectional manner during the training process

Objetivo: Comprender la percepción de las enfermeras para la enseñanza y el aprendizaje de la administración del componente curricular y Gestión en Salud y Enfermería y subsidios para el desempeño profesional. Método: Un estudio cualitativo, guiada por el itinerario de investigación de Paulo Freire. Resultados: Realizado con tres graduados del curso de Enfermería de la Universidad Federal de la Frontera Sur trabajando em Chapecó, SC. El Círculo de Cultura, en el que subió los escalones de La investigación dio como resultado tres marcos de Ruta: Importancia de la gestión transversal de curso de Enfermería; El diálogo entre el mundo académico y el servicio; Autopercepción de la preparación para El desempeño profesional. Conclusiones: Las enfermeras dieron a conocer que la enseñanza de la gestión para la graduación presenta debilidades para el desarrollo de la práctica profesional y sugieren que los recortes tema a través durante el proceso de formación

Concordância de um protocolo institucional de avaliação com classificação de risco / Concordancia de un protocolo institucional de evaluación con clasificación de riesgo / Agreement of an institutional risk classification assessment protocol

RESUMO Objetivo: avaliar a concordância entre os enfermeiros na aplicação de um protocolo institucional de avaliação com classificação de risco em uma unidade de emergência hospitalar. Método: estudo quantitativo de abordagem transversal e retrospectivo, realizado na unidade de emergência adulto de um hospital geral do Estado de Santa Catarina, baseado em fichas de atendimento. A coleta de dados ocorreu entre outubro e dezembro de 2013. A amostra fora constituída de 380 fichas de atendimento, selecionadas por aleatorização simples. O grau de concordância se determinou pelo coeficiente Kappa. Resultados: a concordância geral entre os enfermeiros na aplicação do protocolo institucional foi substancial (Kappa=0,786) representando 331 (87,2%) fichas. Entre os níveis de classificação houve concordância quase perfeita para todos eles (Kappa=1 para o nível vermelho, Kappa=0,836 para o nível laranja, Kappa=0,884 para o nível amarelo, Kappa=0,865 para o nível verde e Kappa=1 para o nível azul). Conclusão: a concordância geral na aplicação do protocolo institucional se mostrou substancial, sendo evidenciada uma concordância quase perfeita em todos os níveis de classificação. Houve superestimação e subestimação da classificação de risco em relação ao protocolo. Sugere-se que os enfermeiros que realizam a classificação de risco recebam treinamento por parte da instituição quanto à aplicabilidade do protocolo, a fim de minimizar a superestimação e subestimação da classificação de risco. Este trabalho contribui ao avaliar a aplicação de um protocolo novo implantado, com subsídios para uma melhor concordância na sua implementação por enfermeiros.

RESUMEN Objetivo: evaluar la concordancia entre los enfermeros en la aplicación de un protocolo institucional de evaluación con clasificación de riesgo en una unidad de emergencia hospitalaria. Método: estudio cuantitativo de abordaje transversal y retrospectivo realizado en la unidad de emergencia para adultos de un Hospital General del Estado de Santa Catarina y basado en fichas de atendimiento. La obtención de datos ocurrió entre Octubre y Diciembre del 2013. La muestra fue constituida por 380 fichas de atendimiento seleccionadas por aleatorización simple. El grado de concordancia se determinó por el coeficiente Kappa. Resultados: la concordancia general entre los enfermeros en la aplicación del protocolo institucional fue substancial (Kappa=0,786) representando 331 fichas (87,2%). Entre los niveles de clasificación hubo una concordancia casi perfecta para todos ellos (Kappa=1 para el nivel rojo, Kappa=0,836 para el nivel naranja, Kappa=0,884 para el nivel amarillo, Kappa=0,865 para el nivel verde y Kappa=1 para el nivel azul). Conclusión: la concordancia general en la aplicación del protocolo institucional se mostró substancial y quedó en evidencia una concordancia casi perfecta en todos los niveles de clasificación. Hubo sobreestimación y subestimación de la clasificación de riesgo en relación al protocolo. Se sugiere que los enfermeros que realizan la clasificación de riesgo reciban entrenamiento por parte de la institución sobre la aplicabilidad del protocolo con el objetivo de minimizar la sobreestimación y subestimación de la clasificación de riesgo. Este trabajo contribuye para evaluar la aplicación de un nuevo protocolo implantado, con subsidios para una mejor concordancia en su implementación por los enfermeros.

ABSTRACT Objective: to assess the agreement among nurses in the application of an institutional assessment protocol with risk classification in a hospital emergency unit. Method: quantitative and retrospective study of cross-sectional approach, carried out at the adult emergency unit of a general hospital in the State of Santa Catarina, based on medical records. The data collection took place between October and December of 2013. The sample consisted of 380 medical records, selected by simple randomization. The degree of agreement was determined by the Kappa coefficient. Results: the general agreement among nurses in the application of the institutional protocol was substantial (Kappa=0.786) representing 331 (87.2%) files. Among the declassification levels, there was almost a perfect agreement for all of them (Kappa=1 for the red level, Kappa=0.836 for the orange level, Kappa=0.884 for the yellow level, Kappa=0.865 for the green level and Kappa=1 for the blue level). Conclusion: the general agreement in the application of the institutional protocol was substantial, showing an almost perfect agreement at all levels of classification. There was an overestimation and underestimation of the risk classification in relation to the protocol. It is suggested that the nurses who perform the risk classification receive training from the institution regarding the applicability of the protocol, in order to minimize the overestimation and underestimation of the risk classification. This study contributes to assess the application of a new implanted protocol, with subsidies for a better agreement in its implementation by nurses.

Validation of an instrument regarding nursing intervention in patients in vasoactive therapy / Validación de instrumentos para intervención de la enfermería en el paciente pasando por terapia vasoactiva / Validação de instrumento para intervenção de enfermagem ao paciente em terapia vasoativa

ABSTRACT Objective: to validate the content of a Standard Operational Procedure, regarding nursing interventions in emergency patients treated with vasoactive drugs. Method: methodological study, carried out from December 2015 to January 2016. Content validity was determined by 16 experts (13 nurses, 2 pharmacists and one biomedical scientist), who judged it through a four-point Likert scale. The items were evaluated in terms of: feasibility, objectivity, simplicity, clearness, pertinence and accuracy. The Content Validity Index was applied, accepting the value ≥ 0.90. Results: two rounds of evaluation were required to achieve the minimum index. The items were reviewed regarding writing, dilution, indication and replacement interval. The instrument was validated with 33 items and with total Content Validity Index of 0.99. Conclusion: the instrument was considered appropriate, fractionally and globally, for nursing care for the patient treated with vasoactive drugs in emergency, in a safe and reliable way.

RESUMEN Objetivo: validar el contenido del Procedimiento Operacional Estándar para la intervención de la enfermería en el paciente que usa fármacos vasoactivos en la emergencia. Método: estudio metodológico, realizado entre diciembre de 2015 y enero de 2016. La validación del contenido fue determinada mediante la escala tipo Likert de cuatro puntos por 16 jueces, de los cuales 13 eran enfermeros, dos farmacéuticos y uno biomédico. Los apartados se clasificaron en: ejecutabilidad, objetividad, simplicidad, claridad, pertinencia y precisión. Se aplicó el Índice de Validez de Contenido con la aceptación del valor ≥ 0,90. Resultados: se necesitaron dos rondas de validación para alcanzar el índice. Los apartados se alteraron en la redacción, la dilución, la indicación y el intervalo de cambio. El instrumento se validó con 33 tópicos y con Índice de Validez del Contenido total de 0,99. Conclusión: los resultados se consideran adecuados separadamente, y de manera global, para que el enfermero cuide del paciente usuario de fármacos vasoactivos de forma segura y confiable en la emergencia.

RESUMO Objetivo: validar o conteúdo do Procedimento Operacional Padrão, para intervenção de enfermagem ao paciente em uso de fármacos vasoativos na emergência. Método: estudo metodológico, realizado de dezembro de 2015 a janeiro de 2016. A validação de conteúdo deu-se por 16 juízes, sendo 13 enfermeiros, dois farmacêuticos e um biomédico, que o julgaram por meio da escala tipo Likert de quatro pontos. Os itens foram avaliados em: exequibilidade, objetividade, simplicidade, clareza, pertinência e precisão. Aplicou-se o Índice de Validade de Conteúdo, aceitando-se o valor ≥ 0,90. Resultados: foram necessárias duas rodadas de validação para atingir o índice. Os itens foram alterados: na redação, diluição, indicação, intervalo de troca. O instrumento foi validado com 33 itens e com Índice de Validade de Conteúdo total de 0,99. Conclusão: considerou-se adequado, separadamente, e de maneira global, para que o enfermeiro possa cuidar do paciente em uso de fármacos vasoativos na emergência, de forma segura e confiável.

Dor Aguda na Emergência: Avaliação e Controle com o Instrumento de MacCaffery e Beebe / Acute Pain in Emergency: Evaluation and Control through MacCaffery and Beebe Instrument

A dor aguda é um dos principais motivos da busca pelos serviços de emergência, configurando-se em um verdadeiro problema de saúde pública e caracterizando-se como um sintoma valioso na investigação e definição do diagnóstico do paciente. Dessa forma, este estudo objetivou conhecer a evolução da dor aguda, do paciente internado na Unidade de Emergência, de um Hospital de Ensino do Sul do País, com a utilização da Escala Numérica Verbal de Dor, bem como avaliar e controlar a dor aguda do paciente, utilizando o instrumento proposto por McCaffery e Beebe. Tratou-se de um estudo com abordagem quantitativa, tipo transversal, descritivo. A coleta ocorreu na Unidade de Emergência de um Hospital de Ensino do Sul do Brasil, entre julho a setembro de 2012, com a amostra por conveniência, de 24 pacientes adultos, internados na emergência com queixas álgicas (Parecer nº 2023/2012). As dores, de forte intensidade foram o motivo principal na procura da emergência. Os analgésicos simples foram os mais utilizados, seguidos pelos opióides e por anti-inflamatórios não hormonais. O instrumento auxiliou a enfermeira, no registro das ocorrências e evolução relacionada à dor. Contudo, observaram-se fragilidades na sua utilização. Espera-se que essa investigação incentive enfermeiros a elaborarem e a validarem, instrumentos brasileiros, viáveis para a dinâmica da realidade presente, mas que controle e avalie a dor aguda de pacientes, em unidades de emergência, bem como de protocolos que otimizem o cuidado de enfermagem, prestado ao indivíduo com problema álgico em emergência.(AU)

Acute pain is one of the main reasons for seeking the emergency services being considered a true public health problem and featuring a valuable symptom in research and definition of the patient's diagnosis. Thus this study aimed to understand the acute pain evolution, the patient hospitalized at the Emergency Unit, a South Teaching Hospital of the country, using the Verbal Numeric Pain Scale; and to evaluate and control acute pain patients using the instrument proposed by McCaffery and Beebe. This was a study with a quantitative, cross-sectional, descriptive approach. The collection was held at the Emergency Unit from the South Teaching Hospital in Brazil, from July to September 2012, with a convenience sample of 24 adult patients admitted to the emergency room with pain complaints (Opinion no . 2023/2012). The high intensity pain wasthe main reason in the emergency demand. Simple analgesics were the most used, followed by opioids and nonsteroidal anti-inflammatory hormone. The instrument helped the nurse concerning the record of the events and the evolution of the clinical signals regarding the pain. However, there were weaknesses in their use. It is hoped that this research encourage nurses to develop and validate the Brazilian instruments, feasible for the dynamics of our reality, but also that theymonitor and evaluate the acute pain patients in emergency units and protocols that optimize care nursing, which is provided for the individual with painful problem in the emergency departments(AU)

Percepção dos trabalhadores da saúde sobre o cuidado às crises na Rede de Atenção Psicossocial / Health workers' perception on crisis care in the Psychosocial Care Network

Objetivo: O objetivo foi conhecer o cuidado prestado às pessoas em situação de crise em serviços de saúde mental do país, de acordo com relato dos trabalhadores desses serviços. Métodos: O estudo é uma pesquisa qualitativa, em que foram analisados portfólios reflexivos de 156 trabalhadores alunos do Curso Crise e Urgência em Saúde Mental. Resultados: Os trabalhadores descrevem o cuidado como sendo, prioritariamente, através da contenção medicamentosa, seguida da contenção mecânica e internação, ações que priorizam a redução dos sintomas, desvalorizando o sofrimento e colocando em segundo plano aquele que sofre. Conclusão: A conclusão do estudo revela a existência de uma distância entre a realidade dos serviços e o preconizado pela política de saúde mental do país. Demonstra implicações para a prática do cuidado em saúde mental e na consolidação de formas de cuidado baseadas na atenção psicossocial fundamentada no direito à liberdade e no respeito da dignidade humana.

Tympanic and temporal thermometry in hypothermia assessment for adult in intraoperative abdominal surgery / Termometría timpánica y temporal en la evaluación de hipotermia en el trans-operatorio de cirugía abdominal / Termometria timpânica e temporal na avaliação da hipotermia no intraoperatório de cirurgia abdominal em adultos

ABSTRACT Objective: to analyze the association between sociodemographic, clinical, operative and environmental characteristics with hypothermia events, measured intraoperatively by tympanic and temporal thermometers in adult patients undergoing elective abdominal surgery with visceral exposure. Method: prospective quantitative, correlational, observational study. Data were collected by means of structured instrument containing the variables: age, Body Mass Index; American Society of Anesthesiologists class; type of anesthesia; time of surgery; tympanic and temporal temperature; temperature and relative humidity of the surgical room. Temperatures were assessed by methods of tympanic and temporal measurement in 63 patients. The data analysis sought an association between hypothermia and patient characteristics, type of anesthesia, surgical environment, according to the method of measurement and surgical time. Results: Among the 63 patients, 15 (23.8%) had hypothermia. Of the total (n=15; 100%) number of hypothermic patients, 13 (80%) had mild hypothermia. Moderate hypothermia was identified only by temporal thermometry in three (20%) patients. Severe hypothermia was not identified, and in two (13.3%) patients the hypothermia was identified only by temporal thermometry. Hypothermia had a statistically significant association only with age (p=0.0027) and sex (p=0.015), when measuring tympanic temperature. Conclusion: Only sex and age showed correlation with hypothermia during surgery measured by tympanic thermometry; no variable influenced hypothermia measured by temporal thermometry.

RESUMEN Objetivo: analizar la asociación entre las características sociodemográficas, clínicas, operatorias y ambientales con la ocurrencia de hipotermia medida por medio de termómetros timpánicos y temporales, en pacientes adultos en el trans-operatorio sometidos a cirugías abdominales electivas con exposición visceral. Métodos: estudio observacional, prospectivo, cuantitativo, correlacional. Los datos fueron recolectados mediante instrumento estructurado conteniendo las variables: edad; índice de massa corporal; classificación American Society of Anesthesiologists; tipo de anestesia; tiempo de la cirugía; temperatura timpánica y temporal; temperatura y humedad relativa a la sala quirúrgica. Fueron medidas las temperaturas por los métodos de afección timpánico y temporal en 63 pacientes. En el análisis de los datos se buscó la asociación de la hipotermia con las características de los pacientes, del tipo de anestesia, del ambiente quirúrgico segundo el método de afección y del tiempo quirúrgico. Resultado: de los 63 pacientes, 15 (23,8%) presentaron hipotermia. Del total (n=15; 100%) de pacientes hipotérmicos, 13 (80%) presentaron hipotermia leve. La hipotermia moderada fue identificada apenas por la termometría temporal, en tres (20%) pacientes. No hubo hipotermia grave y en dos (13,3%) pacientes a la hipotermia ocurrió apenas en la medida de la termometría temporal. En la relación de las variables, identificación que la hipotermia tuvo asociación estadísticamente significante solamente con la edad (p=0,0027) y el sexo (p=0,015), en la afección de la temperatura timpánica. Conclusión: apenas el sexo y la edad interfirieron en la hipotermia en el trans-operatorio por la termometría timpánica y ninguna variable influenció por la termometría temporal.

RESUMO Objetivo: analisar a associação entre características sociodemográficas, clínicas, operatórias e ambientais com a ocorrência de hipotermia medida por meio de termômetros timpânico e temporal, em pacientes adultos, no intraoperatório, submetidos à cirurgias abdominais eletivas com exposição visceral. Método: estudo observacional prospectivo, quantitativo, correlacional. Os dados foram coletados mediante instrumento estruturado contendo as variáveis: idade; Índice de Massa Corporal; classificação da American Society of Anesthesiologists; tipo de anestesia; tempo da cirurgia; temperatura timpânica e temporal; temperatura e umidade relativa da sala cirúrgica. Foram mensuradas as temperaturas pelos métodos de aferição timpânico e temporal em 63 pacientes. Na análise dos dados buscou-se associação da hipotermia com as características dos pacientes, do tipo de anestesia, do ambiente cirúrgico segundo o método de aferição e do tempo cirúrgico. Resultados: dos 63 pacientes, 15 (23,8%) apresentaram hipotermia. Do total (n=15; 100%) de pacientes hipotérmicos, 13 (80%) tiveram hipotermia leve. A hipotermia moderada foi identificada apenas pela termometria temporal, em três (20%) pacientes. Não houve hipotermia grave e em dois (13,3%) pacientes a hipotermia ocorreu apenas na medida da termometria temporal. Na relação das variáveis, identificou-se que a hipotermia teve associação estatisticamente significante somente com a idade (p=0,0027) e o sexo (p=0,015), na aferição da temperatura timpânica. Conclusão: apenas o sexo e a idade interferiram na hipotermia no intraoperatório pela termometria timpânica e nenhuma variável influenciou na hipotermia pela termometria temporal.